探索 “中值最優(yōu)法”科學返還包干結(jié)余
家住鹽城市亭湖區(qū)大洋街道的李茹娣患糖尿病多年。 前不久，她只花了53元就在社區(qū)衛(wèi)生服務站開好了10天治療糖尿病的口服藥。 在社區(qū)衛(wèi)生服務站看病，省錢、省時又省心，不僅李茹娣自個兒高興， 她老伴兒也開心， 因為再也不用騎三輪車載她到十公里外的市級醫(yī)院看病拿藥了。 醫(yī)生曾開導她： “你這樣的慢性病長年服用固定藥品， 在社區(qū)衛(wèi)生服務站拿藥即可， 無需常到市區(qū)大醫(yī)院來！笨伤褪遣宦爠瘛｛}城市醫(yī)保部門實行 “中值最優(yōu)法” 后， 參保患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)能享受報銷優(yōu)惠政策， 這才吸引她到社區(qū)衛(wèi)生服務站接受醫(yī)療服務。
為引導參保患者小病、 慢性病在基層就診， 近年來， 鹽城市醫(yī)保部門在門診統(tǒng)籌基金支付方式中探索 “中值最優(yōu)法”，充分調(diào)動了基層醫(yī)院主動承擔首診服務的積極性。
鹽城市要求， 所有居民參保時按照就近原則， 在所屬行政街道選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （站），作為普通疾病首診的門診定點醫(yī)療機構(gòu)， 由該定點醫(yī)療機構(gòu)為參保居民提供簽約服務。 簽約的參保居民， 可享受醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策： 普通門診報銷比例比在大醫(yī)院就醫(yī)平均高出10%-20%， 報銷起付線降低50%-100%； 對長年固定服藥的慢性病患者， 醫(yī)療費用報銷不設起付線。
鹽城市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實行總額控制下的按人頭付費方式。 醫(yī)保部門依據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （站） 所簽約的居民人數(shù)確定該機構(gòu)的人頭基數(shù)，以各社區(qū)衛(wèi)生服務中心人頭基數(shù)和人均付費標準， 形成各醫(yī)療機構(gòu)包干總額。 在包干結(jié)余的處理方面， 鹽城市醫(yī)保部門并沒有簡單地采取 “結(jié)余留用”的做法，這是因為 “結(jié)余留用”可能會誘發(fā) “推諉服務”，造成“越不服務獎勵越多”， 影響參保人員的需求保障。 為此， 鹽城市擯棄以往的固定指標設計思路，采取 “中值最優(yōu)法”， 即利用門診統(tǒng)籌總體人均支出測算出 “合理余量”，進而得到各醫(yī)療機構(gòu)實際余量與這一浮動指標的偏差值， 偏差值越小，返還比例越高： 偏差5%以內(nèi)的， 按70%返還； 偏差5%至10%的，按60%返還；偏差10%至20%的， 按50%返還； 偏差20%以上的，按40%返還。2017年上半年， 鹽城市直4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得了50%-70%的返還率， 嘗到了 “中值最優(yōu)法”的甜頭。
疏堵并舉規(guī)范管理確保基金安全運行
近年來， 一些定點零售藥店受經(jīng)濟利益的驅(qū)使， 侵吞醫(yī)；瓞F(xiàn)象時有發(fā)生， 給醫(yī)保管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。 為應對挑戰(zhàn)， 鹽城市醫(yī)保部門堅持“保證醫(yī)療、減少浪費、規(guī)范秩序” 的原則， 建立了 “堵疏并舉”機制。
鹽城市醫(yī)保部門經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)， 定點零售藥店違規(guī)現(xiàn)象多發(fā)，除經(jīng)濟利益的客觀驅(qū)動外，與以前的政策制度設計也存在一定關聯(lián)。 過去， 迫于監(jiān)管手段的單一， 醫(yī)保部門只好在結(jié)算辦法上設置一些門檻， 如醫(yī)？ㄊ褂脤嵭邢藿痤~、限次數(shù)，均值以內(nèi)按實結(jié)算、 超過部分不予結(jié)算， 給廣大參保人員購藥帶來了極大不便。 同時， 在定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為查處的指標設定方面， 定性指標多，定量指標少， 造成醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查取證困難。
今年以來， 鹽城市醫(yī)保部門一方面以政策疏導為基礎，從方便廣大參保人員的角度出發(fā)， 及時對醫(yī)保政策進行了調(diào)整， 取消以前按均值結(jié)算的管理方式和有關配次、 限額的管理規(guī)定， 對定點零售藥店醫(yī)保購藥費用全面實行按實結(jié)算。另一方面， 他們以堵塞漏洞為重點， 創(chuàng)新工作思路， 擴充監(jiān)控手段， 努力將監(jiān)管工作從粗放型向精準型轉(zhuǎn)型、 從人力巡查為主導向智能化實時監(jiān)控為主導轉(zhuǎn)型。 該市建立健全遠程視頻監(jiān)控系統(tǒng)， 并要求定點零售藥店視頻監(jiān)控設備與醫(yī)藥費用結(jié)算設備同步運轉(zhuǎn)， 視頻監(jiān)控設備一旦進入非有效工作狀態(tài)， 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自動暫停該藥店的結(jié)算程序； 進一步加強配藥服務管理， 明確規(guī)定代購藥品的登記制度、 購藥處方的保管制度以及有關用藥量、 大額購藥費用的具體標準； 強化藥品進銷存臺賬管理， 確保進銷存數(shù)據(jù)一致； 加大對查實違規(guī)行為的處理力度。
今年以來， 鹽城市直共查實42家定點零售藥店存在違規(guī)行為， 已暫停其中5家的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算， 追回違規(guī)資金118710.74元， 并對以上定點零售藥店的違規(guī)行為進行了全市通報。 經(jīng)統(tǒng)計， 今年1月至7月， 鹽城市直141家定點零售藥店發(fā)生醫(yī)保費用增幅明顯趨緩，同比增長率下降5.3%。
建立會商制度實現(xiàn)合作共贏
近年來， 鹽城市建立了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按季通報會商制度， 通過定期通報醫(yī)；疬\行情況， 及時反饋定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用總量使用進度和協(xié)議指標執(zhí)行情況，共同分析醫(yī)療費用支出管理的共性和個性問題， 共商合理使用醫(yī)；鸬挠行Т胧。 如：對新建醫(yī)院醫(yī)療費用總額指標會商談判， 達成雙方共識； 對按病種付費問題加強溝通協(xié)商，強力推進支付方式改革； 會商分析醫(yī)療費用過快增長癥結(jié)，對癥尋找 “醫(yī)治良方”；針對醫(yī)保協(xié)議運行過程中出現(xiàn)的疑難問題，會商解決特事特辦。
鹽城市城南醫(yī)院是按三級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模新建的醫(yī)院。 今年作為政府實事工程之一， 鹽城市把城南醫(yī)院整體劃轉(zhuǎn)市第一人民醫(yī)院，實行 “一院兩區(qū)”模式。 對于原來兩個獨立的不同等級醫(yī)院整合， 醫(yī)療費用總額指標如何確定讓醫(yī)院和醫(yī)保中心都感到為難。 為盡快解決這一難題， 鹽城市醫(yī)保中心邀請相關專家及院方代表對有關兩區(qū)按照 “一升一降、 總體適度增加、 逐步到位” 的辦法，調(diào)劑兩區(qū)的核定總額。 通過對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、兩區(qū)結(jié)構(gòu)調(diào)整、專業(yè)特色、醫(yī)療水平綜合考量，醫(yī)保中心與醫(yī)院協(xié)商談判， 達成共識， 實現(xiàn)醫(yī)保部門、 醫(yī)院雙滿意。
實踐證明， 鹽城醫(yī)保會商制度的建立，加深了醫(yī)保部門、醫(yī)院之間的溝通和理解， 提高了醫(yī)；鹬С龅耐该鞫龋 有效防控住了醫(yī)；鸬娘L險。
]]>“2004年，我和村里的姐妹們?nèi)ゾ用窦易黾艺⻊铡Ｃ康揭患，我們都會認真細致地完成打掃任務。顧客對我們的服務非常滿意，臨走時還會留下我們的電話號碼，我們服務的對象越來越多。十多年了，我的手機號碼一直沒換過，就怕回頭客找不到。”今年49歲的王芳告訴記者。
隨著業(yè)務量不斷增多，曾經(jīng)一起出來奮斗的姐妹都分別創(chuàng)業(yè)了。王芳也成為這些創(chuàng)業(yè)大軍中的一員，她說服丈夫一起干起了這行。旺季一般在春節(jié)前后，每天至少要給兩三家服務，收入在1000元左右；3～9月屬于淡季，以擦玻璃為主，每天有600元左右的收入。王芳說：“雖然擦玻璃、打掃衛(wèi)生很累，也有風險，但收入不錯，近幾年的年收入都在8萬元左右。”
通過多年努力，王芳不僅買了房子，還有了一些積蓄。她說，因為他們夫妻倆只有小學文化水平，吃苦耐勞是他們的唯一出路。
據(jù)國家統(tǒng)計局呼和浩特調(diào)查隊農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查資料顯示，呼和浩特市家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工，2014年月均收入4329.8元，分別高出本地非農(nóng)務工農(nóng)民工、外出從業(yè)農(nóng)民工1521.7元和440.8元；2015年月均收入4755.0元，分別高出其他兩類農(nóng)民工2160.4元和943.3元；2016年月均收入5070.9元，分別高出其他兩類農(nóng)民工1808.1元和1343.7元。家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工的收入遙遙領先于其他兩類農(nóng)民工，成為農(nóng)民工中最富裕的群體。同時，家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工月均收入也由2014年的4329.8元穩(wěn)步提高到2016年5070.9元，兩年增長17.1%。2016年月均收入首次突破5000元，人均從業(yè)9個月，年收入達到4.5萬元以上，收入水平達到甚至高于呼和浩特市普通工薪階層。”記者在采訪中了解到，像王芳一樣選擇在家門口就業(yè)的人有很多。他們選擇返鄉(xiāng)不僅為了照顧老人孩子，還考慮到家鄉(xiāng)就業(yè)機會增多。
]]>社會保障制度改革有重大突破。遵循頂層設計改革邏輯，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，打通了職工和居民兩大基本養(yǎng)老保險制度的銜接通道；同時整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，維護城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障的權益。全面推進機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，實現(xiàn)機關事業(yè)單位和企業(yè)的養(yǎng)老保險制度并軌。為維護流動就業(yè)人員的社會保障權益，完善了社會保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。推進醫(yī)療保險支付方式改革，進一步增強醫(yī)保在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的基礎性作用。
社會保障水平逐年穩(wěn)步提高！巴诵菔杖敫、看病自己花錢少”是人們普遍期待的兩大社會保障關鍵問題。全國企業(yè)退休人員月均基本養(yǎng)老金從2012年至2016年平均增長8.8%。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金最低標準也在不斷上調(diào)。綜合施策破解“看病貴”難題，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標準提高。職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險基金最高支付限額分別為當?shù)芈毠つ昶骄べY和當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍。
經(jīng)辦服務水平明顯提升。初步建成從中央到地方的五級社會保障管理組織體系和服務網(wǎng)絡，社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)更加順暢。目前已實現(xiàn)90%以上的地市接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺，直接結(jié)算帶來巨大便利。深入推進“多證合一”登記制度改革，推動社保經(jīng)辦業(yè)務與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術深度融合，優(yōu)化服務圈就近辦理，人民群眾享受到了更加便捷的服務。
更加注重社會保障的可持續(xù)性。社會保障是以保障社會成員基本生活為目標的長期性制度安排，必須保證能夠持續(xù)健康運行。國家制定了基本養(yǎng)老保險基金投資管理辦法，在確保安全的前提下推進市場化、多元化投資運營，努力實現(xiàn)基金保值增值；又先后降低養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險費率，減輕企業(yè)負擔，增加企業(yè)主動繳保的積極性。社會保險基金規(guī)模不斷擴大，安全性進一步提高，為社會保障的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。
在看到這些成績的同時，我們要清醒地認識到，當前的社會保障工作仍然面臨著艱巨繁重的任務，還需要深入推進社會保障制度改革，不斷提升公共服務能力水平，這些都是在未來全面深化改革中亟待解決的問題。民心是最大的政治，民心所盼就是努力的方向。今后更應；尽⒍档拙、促公平，不斷筑牢社會保障底線，奮力鑄就大國民生新篇章。
]]>改革實現(xiàn)突破制度更加完善
記者： 社會保障是民生的安全網(wǎng)、 社會的穩(wěn)定器。 黨的十八大以來， 我國社保領域取得了哪些成就？
游鈞： 黨的十八大以來， 各級人社部門全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、 四中、 五中、 六中全會精神， 深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和黨中央治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照人人參與、 人人盡力、 人人享有的要求， 堅持全覆蓋、 保基本、 多層次、 可持續(xù)的方針， 建立健全更加公平更可持續(xù)的社保制度。 我國以增強公平性、 適應流動性、 保障可持續(xù)性為重點，深化社會保障制度改革， 不斷完善各項社會保險制度， 實施全民參保計劃， 社會保險覆蓋范圍持續(xù)擴大， 待遇水平穩(wěn)步提高， 基金收支保持基本平衡， 管理服務不斷加強， 覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系建設取得了舉世矚目的突出成就。
記者： 加強各項社會保障制度建設， 是民生事業(yè)改革和可持續(xù)發(fā)展的基本路徑。 黨的十八大以來， 我國社會保險制度建設方面取得了哪些突破性進展？
游鈞： 養(yǎng)老保險制度方面，我國機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度實施改革， 城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基本實現(xiàn)省級統(tǒng)籌， 統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度得以建立， 養(yǎng)老保險基金投資運營啟動實施， 基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策及時跟進， 企業(yè) （職業(yè)）年金大力發(fā)展。
醫(yī)療保險制度方面， 我國整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度取得積極進展， 城鄉(xiāng)居民大病保險全面實施， 長期護理保險制度開展試點， 醫(yī)療保險支付方式改革整體推進， 醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)住院費用結(jié)算更為順暢。
失業(yè)保險制度方面， 我國制定使用失業(yè)保險基金支持產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、 經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級企業(yè)穩(wěn)定職工隊伍的政策措施， 實施失業(yè)保險支持參保職工提升職業(yè)技能的政策，降低失業(yè)保險費率。
工傷保險制度方面，我國進一步完善工傷保險制度體系，建筑業(yè)按項目參加工傷保險積極推進，對工傷保險基金省級統(tǒng)籌工作作出部署，工傷保險費率政策調(diào)整完善，降低工傷保險費率，工傷預防和工傷康復試點成效顯著。
覆蓋范圍不斷擴大待遇水平逐步提高
記者： 黨的十八大以來， 我國社會保險覆蓋范圍不斷擴大。能否介紹一下具體情況？
游鈞： 我國以實現(xiàn)社會保險全覆蓋為目標， 深入實施全民參保計劃， 各項社會保險覆蓋范圍不斷擴大。 （下轉(zhuǎn)第二版）（上接第一版） 我國在社會保險擴大覆蓋面方面取得的成就得到國際社會的充分肯定和高度評價，2016年11月國際社會保障協(xié)會授予中國政府 “社會保障杰出成就獎”。
截至2016年底，基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、 生育保險參保人數(shù)分別達到8.88億人、1.81億人、2.19億人、 1.85億人， 分別比2012年末增加9980萬人、 2864萬人、 2879萬人、3022萬人；踞t(yī)療保險覆蓋人數(shù)超過13億人， 全民醫(yī)；緦崿F(xiàn)。
記者：黨的十八大以來，在；镜那疤嵯，我國穩(wěn)步提高各項社會保障待遇水平。請問各項社會保障待遇調(diào)整情況如何？
游鈞： 我國的社會保障水平穩(wěn)步提高，全國企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金自2005年開始已經(jīng)連續(xù)上調(diào)12年， 月均養(yǎng)老金從2012年的1686元增加到2016年的2362元，年均增長8.8%， 今年按平均5.5%的水平繼續(xù)上調(diào)養(yǎng)老金。 城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金最低標準從每人每月55元提高至70元。 2016年職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險基金最高支付限額分別為當?shù)芈毠つ昶骄べY和當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍，政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別達到80%和70%左右。 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標準從2012年的240元提高到2016年的420元， 今年繼續(xù)提高到450元。大病保險覆蓋城鄉(xiāng)居民超過10億人，各省大病保險政策規(guī)定的支付比例不低于50%。 全國月平均失業(yè)保險金水平由2012年的686元提高到2016年的1051元， 年均增長11.3%。今年，又制定政策，擬將失業(yè)保險金提高到最低工資標準的90%。2016年因工死亡職工的一次性工亡補助金標準達到62.4萬元，比2012年提高18.8萬元， 年均增長9.4%。 2016年生育保險生育待遇水平達到15385元，比2012年增加4098元，年均增長8.1%。
基金規(guī)模持續(xù)擴大基金監(jiān)管日益加強
記者：黨的十八大以來，我國社；鹨(guī)模不斷擴大，安全性進一步提高。請問社；鹨(guī)模變化情況如何？我國在保障社；鸢踩矫，采取了哪些有力的舉措？
游鈞：2016年，各項社會保險基金總收入合計5.36萬億元， 比2012年增加2.28萬億元，年均增長14.9%。 基金總支出合計4.69萬億元，比2012年增加2.36萬億元，年均增長19.1%。2016年末五項基金累計結(jié)余合計6.63萬億元，社會保障基金抗風險能力得到增強。 積極推動地方養(yǎng)老基金投資運營，截至2017年7月，首批8個省份已與社；饡炗喓贤，委托總金額約為4100億元。健全基金監(jiān)管制度和監(jiān)管體系，推進基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法銜接，加大對社保領域違法犯罪行為懲處力度，確保基金安全。
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《通知》提出了“護航行動”的目標和基本原則。行動目標是“兩個全覆蓋”：符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)政策全覆蓋，符合申領條件企業(yè)的主體全覆蓋；驹瓌t是“三個并重”：一是堅持全面落實和適度拓展并重原則。二是堅持兜牢民生底線與助力企業(yè)發(fā)展并重原則。三是堅持加強管理和優(yōu)化服務并重原則。
《通知》明確，推進“護航行動”有六大工作措施：一是公平公正，推動政策全面實施。不僅要讓政策在上年度失業(yè)保險基金滾存結(jié)余具備一年以上支付能力且基金管理規(guī)范的統(tǒng)籌地區(qū)全面落地，還要使用失業(yè)保險省級調(diào)劑金支持基金支撐能力較弱的統(tǒng)籌地區(qū)適度開展穩(wěn)崗補貼工作。二是扶困扶危，加大精準幫扶力度。重點支持去產(chǎn)能任務較重的鋼鐵、煤炭、煤電等行業(yè)，以及發(fā)展前景好但生產(chǎn)經(jīng)營遇到暫時性困難的企業(yè)。三是強化服務、增強政策可獲得感。以“簡化手續(xù)，縮短流程、高效便企”為原則，積極主動服務，按規(guī)定及時發(fā)放。四是嚴格審批，切實維護基金安全。對企業(yè)申領資格要嚴格把握、在經(jīng)辦過程要動態(tài)監(jiān)管，同時加強跟蹤問效，指導企業(yè)按規(guī)定使用資金。五是擴大宣傳，提升經(jīng)辦服務能力。 加大政策宣傳力度，不斷提高經(jīng)辦人員的 能力素質(zhì)。六是信息先行，提高穩(wěn)崗政策效應。積極推廣使用穩(wěn)崗補貼實名制信息系統(tǒng)，深度挖掘數(shù)據(jù)價值，開展多角度分析。
]]>會議指出，按照黨中央、國務院部署，各地各部門把全面推開公立醫(yī)院綜合改革、推進醫(yī)聯(lián)體建設作為重要抓手，著力創(chuàng)新機制，狠抓政策落實，進一步破解醫(yī)改這一世界性難題，造福億萬群眾，取得重大階段性成效。到今年9月全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。著力破除以藥補醫(yī)、理順醫(yī)療服務價格，取消了實行60多年的藥品加成政策，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫(yī)院開展了按病種付費的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負擔持續(xù)下降。醫(yī)聯(lián)體建設取得積極進展，近90%的三級醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點、實現(xiàn)同級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務更加便利。如果說就業(yè)是民生之本，醫(yī)療則是民生之要。醫(yī)改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟舉措，必須持續(xù)推進。下一步，一是要完善公立醫(yī)院運行新機制。衛(wèi)計委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案，中央財政要給予支持；人社部要牽頭制定方案擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制，落實公立醫(yī)院用人自主權，進一步調(diào)動醫(yī)務人員積極性。國家統(tǒng)一確定100個以上的病種，重點推進按病種付費改革。二是用體制機制改革推進醫(yī)聯(lián)體建設。完善配套政策，確保10月底前所有三級公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復、護理等機構(gòu)參與。制定相應考核辦法，對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)？傤~付費等多種方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療。加強各層級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄銜接，醫(yī)務人員在城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。三是有關部門要集中力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項重點攻關，采取措施支持發(fā)展先進醫(yī)療設備和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，突破提純、質(zhì)量控制等關鍵技術。結(jié)合現(xiàn)代科技，大力發(fā)展和應用中醫(yī)藥。四是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題，加快推廣遠程醫(yī)療、預約診療、日間手術等醫(yī)療服務模式，推動在醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進家庭醫(yī)生簽約服務，全面推進醫(yī)療便民惠民服務。
會議指出，順應群眾期盼，在全國推進基本醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，是今年《政府工作報告》明確的醫(yī)改重點任務和民生承諾。截至9月底，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行，覆蓋全部參加基本醫(yī)保和新農(nóng)合人員；符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算，消除了廣大患者多年來心頭“痛點”。下一步，一要繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，逐步將更多基層醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。有關部門要加快研究解決1億多外出農(nóng)民工和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費用結(jié)算問題。二要加快相關醫(yī)療保險信息系統(tǒng)對接共享和整合，大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。嚴格異地就醫(yī)費用監(jiān)管。積極引入商業(yè)健康保險，提高異地就醫(yī)集中地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務能力。三要運用互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等，加大力度解讀異地結(jié)算政策規(guī)定和辦理流程，讓群眾聽明白、會使用，切實把好事辦好。
]]>政策解讀人員介紹，按照中央決策部署，在國務院相關部門大力支持下，各級人社部門攻堅克難、加快推進，全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進展順利，人社部開發(fā)建設信息系統(tǒng)、優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程、建立預付金制度。目前，全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作順利推進，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用都可以借助這一系統(tǒng)實現(xiàn)直接結(jié)算，不必先自己墊資再回參保地報銷了。
政策解讀人員說，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要政策，是 “就醫(yī)地目錄、 參保地政策、 就醫(yī)地管理”。 就醫(yī)地目錄就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。參保地政策就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額，等等。就醫(yī)地管理指參保人員跨省異地就醫(yī)的時候，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理， 包括咨詢服務、 醫(yī)療信息記錄、 醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核等？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的流程是先備案、選定點、持卡就醫(yī)。
在回答本報記者提出的 “跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算為何需要攜帶社？ā 這個問題時， 政策解讀人員表示， 在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中， 參保人員持社保卡就醫(yī)方便快捷，異地就醫(yī)流程和本地就醫(yī)流程是一致的，到異地就醫(yī)的時候，帶著這張社？ň涂梢酝瓿扇朐旱怯、出院結(jié)算各類手續(xù)，不用本人墊付，直接完成結(jié)算工作。在跨省就醫(yī)直接結(jié)算時， 參保人員一定要攜帶這張社？。目前，各地已建立快速發(fā)卡、補換卡機制，社？ㄖ幌抻诒救耸褂。
政策解讀人員強調(diào)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實現(xiàn)了全國漫游。大力推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時碰到的跑腿墊資問題，如果醫(yī)保全國漫游，必然會在一定程度上導致無序就醫(yī)。在推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過程中，人社部門會引導參保人員有序就醫(yī)，鼓勵群眾就近就醫(yī)。
截至9月25日， 國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度，服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診4類跨省就醫(yī)人群， 開通了7226家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)，基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫(yī)任務比較重的醫(yī)療機構(gòu)，全國88%的三級定點醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人，各省歸集跨省異地就醫(yī)預付金8.8億元。 實現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費用直接結(jié)算4.1萬人次， 基金支付5.6億元， 平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。
9個月來， 全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運行平穩(wěn)。隨著系統(tǒng)覆蓋面的擴大和政策知曉度的提高，直接結(jié)算人次數(shù)快速增加， 9月25日結(jié)算人次達到1115人次， 單日結(jié)算首次突破千人。 每日直接結(jié)算資金超過2000多萬元。 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算便利服務，得到越來越多群眾的歡迎和肯定。
]]>幫節(jié)日期間堅守崗位的勞動者算加班費，近年來似乎已經(jīng)成了媒體的“保留曲目”。每年“十一”、春節(jié)長假臨近結(jié)束時或結(jié)束后，善解人意的媒體都會細心地給大家盤點計算一番加班費——哪幾天是法定假期，加班工資應該按三倍計算，哪幾天算雙休日調(diào)休，加班工資按兩倍計算，整個假期加班的工資總額是多少……這種算賬是一種普法宣傳，也是一種提醒和關懷，或多或少地還能幫助人們提振一下工作的熱情和積極性。
然而，媒體計算的加班費只是一個理論數(shù)據(jù)，與用人單位給出的加班費的現(xiàn)實數(shù)據(jù)或許還有不小的距離。不少人被安排節(jié)假日加班或值班后得不到加班費或者得不到足額的加班費。媒體算出來的理論加班費帶給人們的些許權屬感、興奮感，很可能瞬間變成空歡喜，變成對比之后的一種失望和抱怨。
節(jié)假日加班費屬于勞動者的法定權益，理應依法得到保障。加班費由媒體幫著算沒什么不妥，但更應該由企業(yè)算、由監(jiān)管部門幫忙“惦記”。要真正維護勞動者的加班權益，相關勞動維權機制必須做到“節(jié)日在崗”，相關部門和人員應該對勞動者的維權顧慮有充分地了解，并采取切實有效的措施維護勞動者的權益；應該主動在節(jié)中或節(jié)后到用人單位進行檢查，核對加班人數(shù)和名單，督導用人單位增強法律意識、責任意識，依法積極計算、支付加班工資，把加班工資的理論數(shù)字變成現(xiàn)實數(shù)字，裝進勞動者的腰包。同時，應對拒不支付加班工資的用人單位依法進行處罰以及信用懲戒，應進一步簡化投訴舉報的處置流程，提高維權效率，使勞動者維權更輕松、便捷。此外，工會組織也應切實履行職能，對企業(yè)侵犯職工權益的情況及時發(fā)聲，施以援手。
勞動者依法獲得加班收入，本不應成為問題。
]]>記者： 我國的協(xié)調(diào)勞動關系三方機制大致經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展歷程？
李麗林： 我國的協(xié)調(diào)勞動關系三方機制產(chǎn)生于20世紀90年代。 隨著1986年勞動制度改革， 勞動關系多元利益分化逐漸明顯。 在 “砸三鐵” “優(yōu)化勞動組合”“國有企業(yè)改制” “裁員” 等多項經(jīng)濟體制改革和勞動體制改革措施中， 勞動關系矛盾逐漸顯性化。
1990年11月，全國人大常委會批準國際勞工組織的 《三方協(xié)商促進實施國際勞工標準公約》。 我國遵守對國際社會的承諾，在修訂的 《工會法》 第34條第二款中規(guī)定： “各級人民政府勞動行政部門應當會同同級工會和企業(yè)方面代表， 建立勞動關系三方協(xié)商機制， 共同研究解決勞動關系方面的重大問題。”這為三方機制在我國的發(fā)展提供了法律保障。
一些省市為了緩和勞動關系矛盾， 嘗試通過三方機制來協(xié)調(diào)勞動關系。 例如，1998年， 遼寧省為了解決在企業(yè)轉(zhuǎn)軌中出現(xiàn)的勞動關系問題， 建立了一個由政府、工會和企業(yè)組成的稽查機制。
2001年8月3日， 國家協(xié)調(diào)勞動關系三方會議成立暨第一次會議在北京召開，標志著我國開始在國家層面建立正式的三方協(xié)商機制。 隨后， 各地在省、 縣甚至街道等各個層面紛紛創(chuàng)建三方協(xié)商機構(gòu)。
在國家層面上， 我國建立了國家協(xié)調(diào)勞動關系三方會議制度， 由當時的勞動和社會保障部、 中華全國總工會、 中國企業(yè)聯(lián)合會/中國企業(yè)家協(xié)會三方組成。 三方各自確定相對固定的機構(gòu)負責人作為三方會議成員，不定期召開會議。
貫徹落實實施意見推動勞動關系工作發(fā)展
記者： 十八大以來， 我國關于協(xié)調(diào)勞動關系三方機制的發(fā)展有什么重大文件出臺？
李麗林： 2015年3月21日， 中共中央、 國務院印發(fā) 《關于構(gòu)建和諧勞動關系的意見》 （中發(fā) 〔2015〕10號），從奪取中國特色社會主義新勝利的全局和戰(zhàn)略高度，進一步闡述了構(gòu)建中國特色和諧勞動關系的意義， 明確了新的歷史條件下構(gòu)建和諧勞動關系的指導思想、 工作原則、 目標任務， 在依法保障職工基本權益、 健全勞動關系協(xié)調(diào)機制、 加強企業(yè)民主管理制度建設、 健全勞動關系矛盾調(diào)處機制、 營造構(gòu)建和諧勞動關系的良好環(huán)境等方面提出了政策措施。
《意見》 明確要求健全協(xié)調(diào)勞動關系三方機制， 包括完善協(xié)調(diào)勞動關系三方機制組織體系、 完善三方機制職能、 健全工作制度等。 這是做好新時期勞動關系工作的綱領性文件， 為當前和今后一個時期勞動關系工作指明了方向。 《意見》 出臺后，各級黨委、 政府全面貫徹落實文件精神，加強對勞動關系工作的領導。31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團均結(jié)合本地實際出臺了貫徹落實的實施意見， 推動勞動關系工作進入新的發(fā)展階段。
記者： 五年來， 協(xié)調(diào)勞動關系三方機制在構(gòu)建和諧勞動關系方面發(fā)揮了什么作用？
李麗林： 各級協(xié)調(diào)勞動關系三方組織認真貫徹黨中央要求， 不斷創(chuàng)新三方機制組織形式和運行方式。 截至2016年， 全國共建立各級協(xié)調(diào)勞動關系三方組織1.7萬多個， 縣級以上普遍建立三方機制， 有的地區(qū)將三方機制向鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道） 和工業(yè)園區(qū)延伸， 部分省份建立了協(xié)調(diào)勞動關系三方委員會， 由政府領導擔任委員會主任。 各級三方組織加強協(xié)調(diào)合作， 共同研究解決涉及職工權益維護等勞動關系重大問題，積極預防和妥善處置勞動關系領域的突出矛盾， 在推行集體協(xié)商和集體合同制度、協(xié)調(diào)處理勞動關系矛盾、 開展和諧勞動關系創(chuàng)建活動等方面發(fā)揮了積極作用。
記者： 地方協(xié)調(diào)勞動關系三方機制建設情況如何？
李麗林： 地方協(xié)調(diào)勞動關系三方機制建設相較于國家層面更具有靈活性。 地方參加三方協(xié)商的主體除了勞動行政部門、企聯(lián)/企協(xié)以及工會外， 在一些地方也有國資委等機構(gòu)代表企業(yè)方參與協(xié)商。 比如遼寧省， 就把工商聯(lián)和外企協(xié)會納入企業(yè)方代表中。
在上海市， 法院始終參與勞動關系的協(xié)調(diào)工作。 在上海市區(qū)一級三方協(xié)商會議上， 一些著名的企業(yè)家代表企業(yè)方參與協(xié)商。 上海市的三方協(xié)商機制充分發(fā)揮了化解和預防重大勞動糾紛的作用， 在一些欠薪案件中， 三方協(xié)商機制有效地化解了沖突。
陜西省成立了勞動關系協(xié)調(diào)領導小組，由主管副省長擔任組長。 寶雞市則將三方辦公室設在人社部門的法規(guī)科。
很多地方定期召開三方會議， 而且三方會議更有實效。 廣州市在制定最低工資標準時， 需要先進行三方會議協(xié)商， 然后再由政府頒布。
進一步完善協(xié)調(diào)勞動關系三方機制
記者： 下一步， 我國協(xié)調(diào)勞動關系三方機制應該如何完善？
李麗林： 下一步， 我國應全面落實勞動合同制度， 加強對企業(yè)實行勞動合同制度的分類指導和監(jiān)督， 完善勞動用工備案制度。 妥善處理企業(yè)改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中的勞動關系。 推行集體協(xié)商和集體合同制度。 探索建立協(xié)商會、 懇談會等形式的民主協(xié)商制度。 健全協(xié)調(diào)勞動關系三方機制， 建立健全協(xié)調(diào)勞動關系三方委員會，完善三方機制職能， 健全工作制度。 建立健全勞動關系形勢動態(tài)監(jiān)測和分析研判機制。 深入開展和諧勞動關系創(chuàng)建活動。 深化構(gòu)建和諧勞動關系綜合試驗區(qū)建設。
]]>案例：
2010年1月， 張某與上海某勞務公司建立勞動關系后被派遣至某工業(yè)公司擔任電焊工，雙方勞動合同的期限至2014年6月30日。2014年1月， 勞務公司與張某協(xié)商解除勞動合同。張某提出公司要安排其進行離職健康體檢。勞務公司承諾他簽訂協(xié)議后就安排體檢， 但公司在協(xié)議簽訂第二天即反悔。 張某向有關部門舉報投訴后， 勞務公司才安排張某離職體檢。2014年4月， 張某被診斷為電焊工塵肺壹期，2014年12月鑒定為職業(yè)病致殘程度7級。張某遂申請仲裁， 要求雙方恢復勞動關系， 沒有得到支持。
來源： 《人民法院報》8月17日刊
評析：
《職業(yè)病防治法》 第35條規(guī)定， 對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者， 用人單位應當組織上崗前、 在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查， 對未進行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。 該法第55條規(guī)定， 在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學觀察期間， 不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。 《勞動合同法》 第42條也規(guī)定， 從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進行離崗前職業(yè)健康檢查， 或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學觀察期間的， 用人單位不得依照該法第40條、第41條的規(guī)定解除勞動合同。 雖然該規(guī)定并未排除勞動者與用人單位協(xié)商一致解除勞動合同的情形，但該解除協(xié)議也并非必然有效。
根據(jù) 《工傷保險條例》 規(guī)定， 職工患職業(yè)病或工傷， 依據(jù)勞動者勞動能力鑒定等級的不同， 其與用人單位的勞動合同存續(xù)關系分為三種情況： 職工被鑒定為1級至4級傷殘的， 保留勞動關系， 退出工作崗位， 即用人單位不得與其解除勞動關系；職工被鑒定為5級、6級傷殘的， 經(jīng)工傷職工本人提出， 勞動關系可以解除或者終止； 職工被鑒定為7級至10級傷殘的， 勞動合同期滿終止， 或者職工本人提出解除勞動合同，勞動關系可以解除或終止。
由此可見， 工傷職工如被鑒定為1至4級傷殘， 即使已簽訂了協(xié)商解除勞動關系協(xié)議，也必須恢復勞動關系， 職工退出工作崗位； 但如果被鑒定為5至10級傷殘， 則法律并不禁止雙方協(xié)商解除勞動合同。
本案中， 勞務公司在未安排張某離職健康檢查的前提下， 與其協(xié)商解除勞動關系， 該解除協(xié)議是否有效仍處于未知狀態(tài)。 直至2014年12月， 張某被鑒定為 “職業(yè)病致殘程度7級”，依據(jù)其傷殘等級， 雙方協(xié)商解除勞動合同的協(xié)議應視為有效。 故張某要求恢復勞動關系的主張不能得到支持， 但他有權獲得7級工傷的相關待遇。
]]>沙河居民石某2015年5月1日進入某公司工作，雙方簽訂了為期2年的勞動合同。2016年12月份，公司要求與石某續(xù)訂勞動合同，石某明確表示不再續(xù)訂。2017年5月1日勞動合同期滿后，石某向公司提出辦理終止勞動合同手續(xù)。該公司勞資人員拒絕為石某辦理終止勞動合同的有關手續(xù)，稱：“因未招聘到合適的人員來接替你的工作，現(xiàn)在立即解除與你的勞動合同，會給公司帶來不必要的經(jīng)濟損失，公司領導已決定，在雙方簽訂的原勞動合同的基礎上又與你續(xù)訂了1年期限的勞動合同！睙o奈下，石某來到沙河鎮(zhèn)法律援助工作站咨詢能否要求該公司終止勞動合同并辦理相關手續(xù)。
法律解析：
《勞動法》第17條、第18條、第23條規(guī)定，訂立和變更勞動合同，應當遵循平等自愿，協(xié)商一致的原則，不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定！秳趧雍贤ā返44條、第50條規(guī)定，勞動合同期滿，勞動合同終止。用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明，并為勞動者辦理檔案和社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
雙方簽訂的勞動合同到期后，作為用人單位依法為石某辦理終止勞動合同的有關手續(xù)是公司的義務，該公司在石某未同意的情況下，單方擅自與其續(xù)訂了1年期限的勞動合同是無效的，石某可以拒絕履行。公司以已續(xù)訂勞動合同為由拖延不為其辦理終止勞動合同手續(xù)是違法的。
]]>黨的十八大以來，我國社會保障建設全面發(fā)力，參保范圍擴大，待遇穩(wěn)步提高，服務日趨便捷，建立起世界上覆蓋人群最多的社會保障安全網(wǎng)，穩(wěn)穩(wěn)守護著億萬百姓。
——漲待遇，更好地分享發(fā)展成果。
養(yǎng)老金又漲了：今年4月，國家宣布上調(diào)2017年養(yǎng)老金，1億退休人員從中受益，這已是企業(yè)職工養(yǎng)老金“第十三連調(diào)”。2012年以來，全國企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金從1686元增至2016年的2362元，年均增長8.8%。居民養(yǎng)老金穩(wěn)步提高，其中基礎養(yǎng)老金部分在2016年月均達105元，5年翻一番。
增長的不只是養(yǎng)老金。一個個上揚的數(shù)字，成為“可靠社！钡纳鷦幼⒛_：
到2016年，職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY和當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標準從2012年的240元提高到今年的450元；
全國月平均失業(yè)保險金水平由2012年的707元提高到2016年的1051元，年均增長10.4%；
去年913.7萬人次享受生育保險待遇，人均待遇水平達15385元，比2012年增加4098元……
待遇高了，背后是不斷充實的社保基金。2016年，各項社會保險基金總收入合計5.36萬億元，比2012年增加2.28萬億元；年末五項基金累計結(jié)余6.63萬億元，抗風險能力顯著增強。
——更公平，突破城鄉(xiāng)分割的藩籬。
養(yǎng)老改革緊鑼密鼓。2014年初國務院發(fā)布《關于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》，將城鄉(xiāng)各自運行的居民養(yǎng)老保險合并實施。2015年1月，國務院發(fā)布《關于機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》，將傳統(tǒng)的退休制送進歷史，終結(jié)了養(yǎng)老金“雙軌制”。由機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險和居民基本養(yǎng)老保險共同構(gòu)成的法定養(yǎng)老保險體系正式形成。
醫(yī)保改革蹄疾步穩(wěn)。2016年，國家啟動建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的改革，全面整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。改革增強了公平性，看病報銷再也不分“城里人、鄉(xiāng)下人”，城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇。改革提升了醫(yī)保待遇，整合后，“待遇就高不就低”，參保人員特別是農(nóng)村居民求醫(yī)問藥時報銷的多了、自付的少了、封頂線上調(diào)，看病負擔明顯減輕。改革讓參保者有了更多選擇，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌帶來就醫(yī)層次的提高，參保農(nóng)村居民的用藥范圍明顯擴大、定點醫(yī)療機構(gòu)成倍增加，實惠更多。
改革推動社會保險覆蓋面取得新飛躍。截至2016年底，基本養(yǎng)老參保人數(shù)達到8.88億，基本醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)超過13億，失業(yè)、工傷、生育保險覆蓋面穩(wěn)步擴大。
——更便捷，“互聯(lián)網(wǎng)+”助力社保全面升級。
從奔波跑腿到移動指尖，老百姓辦事更快了。社區(qū)里設置社保自助一體機、微信平臺開通在線社保繳費、支付寶與社保卡打通，一項項充分利用互聯(lián)網(wǎng)的社保服務新模式，讓參保者再不用到銀行排隊領養(yǎng)老金，再不用專程到社保所查詢信息，只需輕點手機或移動鼠標，足不出戶就能辦好多項社保業(yè)務。
從信息沉睡到大數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，社保走向全國通。到今年9月，全國醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)基本建成，國家結(jié)算系統(tǒng)與所有省區(qū)市連通，開通6616家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)更順暢了，2016年全國辦理基本養(yǎng)老保險關系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)200萬人次，較2012年增長74.4%。（白天亮）
]]>經(jīng)查，張某是2016年12月19日進入該財產(chǎn)保險公司從事保險銷售工作。2017年5月29日，雙方簽訂了勞動合同，落款是簽合同當天日期，合同期限為2016年12月19日至2017年12月18日。在工作中，該財產(chǎn)保險公司流露出到期不與張某續(xù)簽勞動合同的傾向，張某經(jīng)朋友提醒，想到公司沒有及時和他訂立勞動合同的事情，遂投訴要求公司支付未簽勞動合同期間的兩倍工資。案件調(diào)查中，該公司提出抗辯，稱自張某入職以來，公司就一直催促其簽訂勞動合同，但經(jīng)常以在外工作為由拒絕簽訂勞動合同，但對此并沒有書面證據(jù)可以予以證明。該公司又稱，其與張某雖然晚簽了勞動合同，但在2017年5月29日簽訂的勞動合同中明確了合同期限是從2016年12月19日開始的，該公司認為合同已經(jīng)覆蓋了張某入職時間至簽訂之日，而且張某簽訂了這樣一份往前覆蓋日期的勞動合同，也視作其接受了補簽行為，所以該公司不應再承擔兩倍工資的責任。對此，勞動保障監(jiān)察大隊有不同的看法。該公司與張某補簽了書面勞動合同，是對其未依法訂立勞動合同這一違法行為的及時修正，但并不能改變未依法訂立書面勞動合同的違法事實！秳趧雍贤ā芬(guī)定的“應自用工之日起一個月內(nèi)訂立書面勞動合同”，實際上是給用人單位與勞動者雙方一個訂立合同的“寬限期”。用工之日起滿一個月后，則必須簽訂書面勞動合同，這是法律對維持勞動關系穩(wěn)定的一個要求，也有利于保護勞動者的合法權益。
因此，勞動保障監(jiān)察大隊依法責令該財產(chǎn)保險公司向支付自用工之日起第二個月開始至補訂勞動合同期間的雙倍工資。該公司在經(jīng)辦監(jiān)察員的宣傳教育下，按要求進行了整改。
[案件分析]：《勞動合同法》的出臺與實施，把訂立書面勞動合同的要求提升到了較為嚴格的一個高度。立法的原意就是要求每一段勞動關系，都要通過書面勞動合同的形式進行規(guī)范和確認。相關法律對不按規(guī)定訂立書面勞動合同的行為，也設置了較為嚴格的法律責任，或是兩倍工資的加罰賠償，或是視作訂立了無固定期限勞動合同，這也是為促使用人單位積極與勞動者協(xié)商溝通，從而履行按要求訂立書面勞動合同的義務。如在本案中，該財產(chǎn)保險公司在用工之日起一個月內(nèi)沒有與張某簽訂勞動合同，這已經(jīng)違法了《勞動合同法》相關規(guī)定，雙方即使后來補訂了勞動合同，也需要支付之前未訂立書面勞動合同期間的兩倍工資！ 〈送猓赡芤泊_實存在勞動者拒簽勞動合同的情況。如在本案中，該財產(chǎn)保險公司反復提出，是因為張某多次拒絕簽訂勞動合同，導致雙方未及時訂立勞動合同。根據(jù)相關規(guī)定，如果勞動者拒絕簽訂勞動合同，用人單位應該做出書面通知，要求勞動者在限期內(nèi)盡快與單位簽訂勞動合同。如果勞動者在通知要求的時間內(nèi)仍未拒絕與單位簽訂書面勞動合同，用人單位應該書面通知勞動者終止勞動合同，并注意保存相關書面證據(jù)。從勞動保障監(jiān)察工作實踐來看，確實存在少數(shù)勞動者為獲取雙倍工資，故意不與用人單位簽訂勞動合同。在這種情況下，用人單位須留取書面證據(jù)，證明用人單位已經(jīng)盡到誠實磋商的義務，否則仍將承擔雙倍工資支付責任。
]]>即根據(jù)公司發(fā)展戰(zhàn)略，在設計薪酬操作的時候，HR就要考慮到薪酬如何能夠協(xié)同企業(yè)未來的發(fā)展戰(zhàn)略或短期內(nèi)企業(yè)年度經(jīng)營目標。在薪酬操作里，要對薪酬的戰(zhàn)略進行前瞻性的思考，其思考主要圍繞下述兩個層面：1、薪酬目標2、薪酬策略；
二、定結(jié)構(gòu)
立足于公司戰(zhàn)略或年度經(jīng)營目標，以業(yè)務思維為導向，把薪資體系構(gòu)成的基本工資、崗位工資、績效工資、獎金等進行確定和優(yōu)化。尤其是基本、職位、績效這三項比例的合理化是指導我們薪酬操作的一個基本依據(jù)。
三、定價值
以價值思維為導向，立足HR于專業(yè)，依據(jù)績效考評，設計出合理并且能真正激勵員工的績效考評體系，從而真正體現(xiàn)出績效薪酬的價值，否則，將會導致員工對企業(yè)的薪酬體系不滿，產(chǎn)生不利影響。
四、定激勵
以戰(zhàn)略思維為導向，促使核心員工與企業(yè)共謀發(fā)展，給予核心員工適當?shù)钠跈嗉睢?span lang="EN-US">
五、定預防
以問題思維為導向，在制定薪酬體系時，要預防如下問題：
1、薪酬差異：公司的核心人才（中高層、技術人員）與基層員工薪酬水平差異不能太大。如差異達到8-10倍以上，則基層員工與核心人才的關系疏遠甚至僵化。輕則使基層員工情緒低落，士氣下降，重則是工作難以開展。
2、發(fā)放時效：薪酬發(fā)放不按約定時間兌現(xiàn)，會導致員工對公司的信用產(chǎn)生疑問，很可能致使公司名譽遭受損失。會使外部投資者對該企業(yè)喪失信心，同時也會造成員工流失并成為勞動部門的稽核對象。
3、分享適度：戰(zhàn)略或年度目標實現(xiàn)時，要記得“利潤為大家創(chuàng)，收益要分享”，但要把握好度。如果分給員工的過少，可能會導致員工不滿，影響員工工作的積極性；分給員工的過多，公司自身留取的盈余可能不能滿足長遠發(fā)展的需要，到時損失的會更大。
總之，在制定薪酬體系時，如按上述五定：定戰(zhàn)略、定結(jié)構(gòu)、定價值、定激勵、定預防全面著手，除了能使HR伙伴們制作一份完善的薪酬體系，同時也能為您的薪酬留人增加火力。
駿伯人力集團是一家經(jīng)政府部門及人社部門核準成立的專業(yè)人力資源服務機構(gòu)，公司成立于2003年3月。公司專注于人力資源外包領域，具有全國勞務派遣、全國社保代理、薪酬管理等核心產(chǎn)品，截止到目前駿伯全國可操作網(wǎng)點已達到300多個。
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根據(jù)勞動合同法第十九條規(guī)定：勞動合同期限三個月以上不滿一年的，試用期不超過一個月；一年以上不滿三年的，不超過兩個月；三年以上固定期限和無固定期限的，不超過六個月；以完成一定工作任務為期限的勞動合同或期限不滿三個月的，不得約定試用期。除期限外，同一用人單位與同一勞動者之間只能約定一次試用期。
2.如何約定試用期工資？
根據(jù)勞動合同法第二十條的規(guī)定，勞動者在試用期的工資不得低于本單位相同崗位最低檔工資或者勞動合同約定的百分之八十，并不得低于用人單位所在地的最低工資標準。
3.試用期發(fā)生工傷怎么辦？
從本質(zhì)上來說，試用期員工和正式員工并無差異。因此，試用期內(nèi)發(fā)生工傷，也應當正常享受工傷待遇。不少用人單位作出試用期不繳納社會保險費的規(guī)定，一旦發(fā)生工傷，原本由工傷保險基金中支出的部分待遇，將由于用人單位未為勞動者參保而轉(zhuǎn)由用人單位承擔。因此，及時為勞動者參加社會保險才是真正解決這一問題的關鍵。
4.如何證明勞動者不符合錄用條件？
勞動合同法第三十九條第（一）款規(guī)定，勞動者在試用期間被證明不符合錄用條件的，用人單位可以解除勞動合同，且無需支付經(jīng)濟補償。
那么如何證明勞動者不符合錄用條件呢？
首先，錄用條件要盡量變得可以衡量。
其次，要注意告知問題。
最后，應證明不符合錄用條件。
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