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湛江醫(yī)保政策：

    一、覆蓋范圍：實(shí)行屬地管理原則，在湛江市行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其所屬的在職職工或從業(yè)人員、退休人員都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

    二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（一）按“統(tǒng)帳結(jié)合”參保繳費(fèi)：?jiǎn)挝话丛诼毬毠だU費(fèi)基數(shù)的6.2%繳納，職工個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。繳費(fèi)基數(shù)低于我市統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上年度全市在崗職工月平均工資80%的，以上年度全市在崗職工月平均工資80%為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)上年度全市在崗職工月平均工資300%的，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

（二）按“單建統(tǒng)籌”參保繳費(fèi)：以上年度全市在崗職工月平均工資80%為基數(shù)，按4.8%的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)未達(dá)到規(guī)定年限的，按“統(tǒng)賬結(jié)合”參保的單位，由單位以上年度全市在崗職工月平均工資的80% 為基數(shù)，按6.2%的標(biāo)準(zhǔn)逐月繳費(fèi)至規(guī)定年限；按“單建統(tǒng)籌”參保的退休人員，以上年度全市在崗職工月平均工資的80% 為基數(shù)，按4.8%的標(biāo)準(zhǔn)逐月繳費(fèi)至規(guī)定年限。

    三、繳費(fèi)年限：我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限暫定20年。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)滿20年的，可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未滿20年的，繼續(xù)繳費(fèi)至20年，但退休后繳費(fèi)最多不超過(guò)10年。

    四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人患病就醫(yī)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、500元和800元。

（二）報(bào)銷比例：在職人員在一類醫(yī)院、二類醫(yī)院和三類醫(yī)院的報(bào)銷比例分別為90%、85%和80%；退休人員的分別為93%、88%和83%。

（三）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元。

    五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：市直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、湛江市企事業(yè)單位職工大病救助和住院補(bǔ)充保險(xiǎn)，大病救助統(tǒng)籌金年度最高支付限額為40萬(wàn)元。

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