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--  作者:pxmhr2011
--  發(fā)布時(shí)間:2015-8-4 15:49:51
--  全市1168萬(wàn)參保人 均可享受大病門(mén)診待遇
全市1168萬(wàn)參保人 均可享受大病門(mén)診待遇


   近日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》,提出今年年底前,大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上,大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。記者了解到,我市社會(huì)保險(xiǎn)已經(jīng)提前實(shí)現(xiàn)了大病保險(xiǎn)全面覆蓋,目前全市約1168萬(wàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可享受大病門(mén)診待遇,最高報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%。

記者了解到,我市非常重視社保參保人的待遇。為了保障醫(yī)保參保人患門(mén)診大病的醫(yī)療待遇,早在2008年我市出臺(tái)了《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病管理辦法》,該辦法將門(mén)診大病分為兩類(lèi),都需要經(jīng)過(guò)審核認(rèn)定,僅限部分醫(yī)保參保人。2014年1月1日實(shí)施的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》將我市所有的醫(yī)保參保人納入了大病門(mén)診的范疇。參保人連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月的,自其申請(qǐng)之日起享受大病門(mén)診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿(mǎn)36個(gè)月的,自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門(mén)診待遇。

目前我市可享受門(mén)診大病待遇的病種分為七大類(lèi),包括 (1)慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;(2)列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;(3)惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療; (4)血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;(5)再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;(6)地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;(7)顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療。

門(mén)診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月、滿(mǎn)12個(gè)月未滿(mǎn)36個(gè)月、滿(mǎn)36個(gè)月的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%;原已核準(zhǔn)認(rèn)定為門(mén)診大病的,維持原來(lái)的支付比例不變;颊咴谕瓿砷T(mén)診大病認(rèn)定后,在區(qū)級(jí)以上醫(yī)院治療均可享受門(mén)診大病待遇。