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主題:醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn) 撐起保護(hù)傘

帥哥喲,離線,有人找我嗎?
bjlb602
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等級(jí):論壇游俠 帖子:242 積分:2507 威望:0 精華:0 注冊(cè):2016-10-11 9:13:48
醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn) 撐起保護(hù)傘  發(fā)帖心情 Post By:2017-4-20 15:12:41

  吉林松原破解失能人員日常照料和醫(yī)療護(hù)理難題
  
  醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn)撐起保護(hù)傘
  
  當(dāng)你老了,誰(shuí)來(lái)照顧?對(duì)于失能老人來(lái)說(shuō),這個(gè)問(wèn)題尤為迫切。隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化、家庭結(jié)構(gòu)的小型化,以家庭為單位來(lái)長(zhǎng)期照護(hù)失能人員,往往面臨人力和經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力。為解決養(yǎng)老問(wèn)題的這一“痛點(diǎn)”,一些城市開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。試點(diǎn)效果如何,能給失能人員帶來(lái)什么好處?記者走進(jìn)吉林松原實(shí)地探訪。
  
  家有失能人員,是一個(gè)家庭的痛。如何更好地照料失能人員,是困擾不少家庭的難題。為破解失能人員日常照料與醫(yī)療護(hù)理難題,吉林省松原市去年6月起開(kāi)展長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn),醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn)能給失能人員生活帶來(lái)什么好處?保險(xiǎn)費(fèi)用從哪里出?養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何參與?
  
  房間升級(jí),服務(wù)優(yōu)化
  
  參保人員住進(jìn)“豪華”養(yǎng)老區(qū)
  
  91歲的包洪蘭怎么也想不到,自己的生命能在吉林松原的笑馨養(yǎng)老院中一直延續(xù)。
  
  包老太先天患有骨質(zhì)疏松癥,50多年前得上了類(lèi)風(fēng)濕。2012年,她又出現(xiàn)多處骨折,從此,下床行動(dòng)就成了一種奢望!耙皇窃坪樗麄冋疹櫟煤茫遗率墙裉煲(jiàn)不到你咯!”身體萎縮得不足1.5米、手指已扭曲變形的包洪蘭口齒還算清晰,笑呵呵地對(duì)記者說(shuō)。
  
  包老太口中的“云洪”姓張,雖然只有30歲出頭,但已在養(yǎng)老院中工作了五六年!耙胝疹櫚咸,可不是誰(shuí)都行的!睆?jiān)坪榻榻B,去年他通過(guò)培訓(xùn)考核拿到上崗資格證,才成為松原市醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn)參保人員的護(hù)理員。
  
  “按照市里對(duì)醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)的要求,我們花費(fèi)20多萬(wàn)元對(duì)房間進(jìn)行了升級(jí)!别B(yǎng)老院副院長(zhǎng)林艷茹介紹,整個(gè)養(yǎng)老院被一分為二,位于二樓的醫(yī)療照護(hù)區(qū)域配有360度無(wú)死角的監(jiān)控系統(tǒng),每個(gè)床位都配有呼叫機(jī),房間全部為雙人間,護(hù)理員與參保人員按1∶5的比例配備。
  
  如此“豪華”的養(yǎng)老區(qū)域,是否價(jià)格不菲?林艷茹說(shuō),實(shí)際上住在二樓的人員絕大多數(shù)家境困難,能夠享受這樣的服務(wù),全因他們是醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的參保人員。
  
  “我在這住了10年了,每月花費(fèi)都在2000元以上,入保險(xiǎn)以后,自己僅需承擔(dān)700元!卑咸f(shuō),更令她欣喜的是,自從有了這個(gè)保險(xiǎn),養(yǎng)老院中的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)一步增加,每天刷牙、洗頭、洗腳、按摩等服務(wù)更細(xì)致、全面了。“我老了,但我明白,這都是黨和政府給的。”包老太說(shuō)。
  
  為解決失能人員的日常照料和醫(yī)療護(hù)理難題,吉林省政府確定松原市為試點(diǎn)城市,全面推進(jìn)醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度。自去年6月啟動(dòng)實(shí)施以來(lái),松原市已有40多位失能人員成為這項(xiàng)制度的受益者。
  
  起初排斥,如今雙贏
  
  失能人員負(fù)擔(dān)小了,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效益好了
  
  試點(diǎn)推行工作并非一帆風(fēng)順。
  
  “起初,市人社局、醫(yī)保局的工作人員找到我們,希望我們養(yǎng)老院能夠成為醫(yī)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)時(shí),我們的第一反應(yīng)是排斥!被叵肫饚讉(gè)月前的情景,林艷茹有些不好意思。
  
  林艷茹告訴記者,他們的顧慮主要有兩個(gè)方面。首先,作為民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),長(zhǎng)期已經(jīng)形成了自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式,“政府買(mǎi)單?總覺(jué)得不大可能!绷制G茹說(shuō),照護(hù)失能人員,本身就會(huì)產(chǎn)生不小的開(kāi)銷(xiāo),而且養(yǎng)老院的失能人員很多都是長(zhǎng)期無(wú)業(yè),并無(wú)醫(yī)保掛靠單位。“最重要的是,醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)很高,我們要達(dá)標(biāo)就要加大投入改善設(shè)施!绷制G茹介紹,當(dāng)時(shí)大家對(duì)試點(diǎn)后能否獲得經(jīng)濟(jì)回報(bào),心里都沒(méi)底。
  
  松原市醫(yī)保局局長(zhǎng)林泓偉說(shuō),為了打消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的顧慮,醫(yī)保局工作人員多次來(lái)到養(yǎng)老院,反復(fù)進(jìn)行政策解讀,并多次帶領(lǐng)機(jī)構(gòu)人員前往做得好的城市試點(diǎn)機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)。
  
  “我們漸漸發(fā)現(xiàn),這件事對(duì)失能人員和機(jī)構(gòu)絕對(duì)是一件雙贏的事兒!绷制G茹說(shuō),不少失能人員在入保險(xiǎn)后,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大幅減少,而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)攀升。
  
  為加大政策推進(jìn)力度,松原市醫(yī)保局制作了《松原市失能人員長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)》宣傳冊(cè),在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放。在這本小冊(cè)子內(nèi),醫(yī)保局以問(wèn)答形式對(duì)17個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了解讀,甚至對(duì)尿不濕、一次性鼻導(dǎo)管等保險(xiǎn)內(nèi)的用品都明確到位,口腔護(hù)理等項(xiàng)目更是精確到了每日次數(shù)。
  
  今年42歲的石曉光是個(gè)聾啞人,神智也不穩(wěn)定,今年過(guò)年回家時(shí),她幾天都不吃不喝。“折騰得我們一家都沒(méi)過(guò)好年。”母親李春杰說(shuō),年后,他們將曉光送回笑馨養(yǎng)老院。剛一進(jìn)門(mén)見(jiàn)到穿白大褂的護(hù)理員,曉光就一頭扎進(jìn)護(hù)理員的懷里,哈哈樂(lè)個(gè)不停。“她是把這當(dāng)成家了。”李春杰說(shuō),她照顧女兒一輩子,自己老了,有時(shí)做夢(mèng)都在擔(dān)憂女兒的后半生該如何度過(guò)。“現(xiàn)在養(yǎng)老院特意將我們娘倆兒安排在一個(gè)護(hù)理病房?jī)?nèi),每天守著女兒,我知足了!崩畲航苎壑泻瑴I。
  
  符合實(shí)際,確定標(biāo)準(zhǔn)
  
  資金由醫(yī);饎澽D(zhuǎn),用人單位和個(gè)人暫不需單獨(dú)繳費(fèi)
  
  “雖然不少大城市都已推行了醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度,但這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)松原這樣的中小城市不一定完全適用!彼稍腥松缇指本珠L(zhǎng)楊忠說(shuō),確立一套符合中小城市實(shí)際情況的醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。
  
  “資金是難題,籌資渠道必須符合實(shí)際情況!睏钪医榻B,經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研,松原采取了調(diào)整基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)的方式籌集資金,用人單位和個(gè)人暫不需要單獨(dú)繳費(fèi)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在參保人員繳費(fèi)到賬的同時(shí),由醫(yī);鸢幢壤齽澽D(zhuǎn)。
  
  由于2016年是制度運(yùn)行的第一年,市里決定從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金歷年可用結(jié)余中一次性劃撥10%,作為啟動(dòng)資金,以保證試點(diǎn)工作順利展開(kāi)。
  
  此外,松原根據(jù)實(shí)際情況,最終確定了支付標(biāo)準(zhǔn):對(duì)入住試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的參保人員所產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用,不設(shè)起付線。參保人員中,職工補(bǔ)償比例為80%,居民為70%。
  
  “以一位普通居民為例,一個(gè)月的照護(hù)費(fèi)用大概為3000元,參保后他個(gè)人僅需承擔(dān)不到1000元!绷帚鼈フf(shuō),這樣設(shè)立標(biāo)準(zhǔn),符合松原這座城市的實(shí)際情況。
  
  “這是一種理念上的轉(zhuǎn)變,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以私營(yíng)為主,原來(lái)各家有各家的標(biāo)準(zhǔn)和檔次,我們并不直接管理!绷帚鼈フJ(rèn)為,確立醫(yī)療照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)后,標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一,這對(duì)管理部門(mén)的職能轉(zhuǎn)變有促進(jìn)作用!艾F(xiàn)在我們比以前忙多了,去年就多次邀請(qǐng)省內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)家對(duì)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)!绷帚鼈フf(shuō)。
  
  “在失能人員中,老年人占據(jù)了絕大部分。”楊忠坦言,不少失能老人受居家養(yǎng)老觀念影響頗深,再加上對(duì)政策并不了解,目前全市范圍內(nèi)實(shí)際享受制度福利的老人并不多!岸遥瑓⒈H藛T需要經(jīng)過(guò)比較嚴(yán)格的醫(yī)療審核,因此有些人認(rèn)為這項(xiàng)制度的‘門(mén)檻’不低!睏钪医榻B,目前松原市第二批參保人員申報(bào)正在進(jìn)行,申報(bào)人數(shù)已有大幅增加。“今年,我們要擴(kuò)大宣傳面,提升社會(huì)參保意識(shí),讓更多失能老人走出‘家門(mén)’!”楊忠說(shuō)。

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