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主題:2015廣州醫(yī)保報銷比例調(diào)整 社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)大醫(yī)院報銷多

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2015廣州醫(yī)保報銷比例調(diào)整 社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)大醫(yī)院報銷多  發(fā)帖心情 Post By:2015-1-6 15:15:17

本月起,我市職工醫(yī)保已正式實施門診統(tǒng)籌新政。參保人到社區(qū)醫(yī)院"定點"看病不僅能享受到80%的報銷待遇,從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就醫(yī)還能享受多報銷10%的優(yōu)惠。根據(jù)新規(guī),到社區(qū)醫(yī)院辦理定點只需帶社保卡即可。

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  發(fā)帖心情 Post By:2015-1-6 15:27:11

一是普通門診統(tǒng)籌選點須先選“小點”,再選“大點”。參保人員應當在本市定點醫(yī)療機構(gòu)中,選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)(俗稱“小點”)作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu);職工醫(yī)保參保人,以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已參保未成年人及在校學生,在選定基層醫(yī)療機構(gòu)后,可以在本市定點醫(yī)療機構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機構(gòu)(俗稱“大點”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。

  對于上述規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2015年1月1日起執(zhí)行。職工醫(yī)保則在2015年1月1日至2015年3月31日期間實施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策“過渡措施”,過渡期內(nèi)參保人的門診選點按原政策執(zhí)行。在過渡期內(nèi),已選“大點”而未選“小點”的職工醫(yī)保參保人,2015年4月1日后仍可在“大點”記賬結(jié)算,但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算,且在選定“小點”前不可變更“大點”;2015年4月1日起,新辦理門診選點手續(xù)的參保人員必須在選定“小點”后,方能辦理選定“大點”的選點手續(xù)。

  二是強化了社區(qū)首診及轉(zhuǎn)診。參保人到社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī),不同險種、不同類別的參保人門診統(tǒng)籌報銷比例均同步提高到80%;若經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi),再到其他選定醫(yī)療機構(gòu)(俗稱大醫(yī)院)門診就醫(yī),報銷比例則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診增加10%。


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