2022年11月30日，廣州市醫(yī)療保障局廣州市財政局廣州市人力資源和社會保障局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險籌資標準的通知》（穗醫(yī)保規(guī)字〔2022〕1號），明確了廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)籌資標準。針對本次醫(yī)療保險政策調(diào)整，駿伯人力集團小編為您解讀如下：
政策背景
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》、《廣州市社會醫(yī)療保險規(guī)定》、《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號）的有關(guān)規(guī)定，廣州市醫(yī)療保障局廣州市財政局廣州市人力資源和社會保障局于2022年11月30日聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險籌資標準的通知》，對廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險政策進行了全方位的調(diào)整。
具體變化點
變化點一：醫(yī)保繳費年度（含生育，下同）
原政策：每年的7月1日至次年的6月30日。
現(xiàn)政策：每年的1月1日至12月31日。
解讀：醫(yī)療保險之前是跟養(yǎng)老保險一起，統(tǒng)一在每年的7月調(diào)整，現(xiàn)改為每年的1月份進行基數(shù)調(diào)整，這樣一來以后每年的五險基數(shù)調(diào)整會分多次（養(yǎng)老保險是每年7月，醫(yī)療保險、生育保險是每年的1月，工傷保險、失業(yè)保險根據(jù)最低工資的發(fā)布月份調(diào)整）。
變化點二：醫(yī)保繳費基數(shù)區(qū)間
原政策：
下限:廣州市上一年度的城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的60%；上限:廣州市上一年度的城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的300%。
現(xiàn)政策：
下限：廣州市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%；上限：廣州市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%
解讀：以2022年11月、12月及2023年1月的繳費基數(shù)下限為例
2022年11月（原政策）：以廣州2021年的城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資（12024元）的60%，即12024*0.6=7214元。
2022年12月：以廣州市2020年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（8848元）的60%，即8848*0.6=5309。這里要特別注意的是月平均工資對象是全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員，而不是全口徑從業(yè)人員（以往官方發(fā)布的都是全口徑從業(yè)人員的數(shù)據(jù)，比如廣州2020年度全口徑從業(yè)人員的月平均工資為8919元）。
2023年1月：以廣州市2021年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資（9456元）的60%，即9456*0.6=5674元。
變化點三：醫(yī)保繳費比例
原政策：根據(jù)2021年8月發(fā)布《關(guān)于廣州市實施職工社會醫(yī)療保險、生育保險費階段性惠民政策》的通告，自2021年10月1日起至2022年12月31日止，用人單位的職工社會醫(yī)療保險單位繳費率降低為5.45%（含生育保險費率0.45%）
現(xiàn)政策：用人單位應當按其繳費基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險費，及當按其繳費基數(shù)的0.85%按月足額繳納職工生育保險費，合計6.85%
解讀：以2022年的11月、12月及2023年1月的繳費比例為例
2022年11月：醫(yī)療繳費比例（含生育）：5.45%
2022年12月：繼續(xù)享受原政策的減免（含生育）：5.45%
2023年1月：醫(yī)療繳費比例（含生育）：6.85%
變化點四：重大疾病繳納方式變更
原政策：用人單位按照廣州市上一年度的城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資的0.26%繳納，個人不需要繳納。
現(xiàn)政策：參加職工基本醫(yī)療保險的人員同步參加職工大額醫(yī)療費用補助。職工大額醫(yī)療費用補助金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金列支，用人單位和參保人員無需另行繳費。
醫(yī)保綜合數(shù)據(jù)對比
注：最終以官方發(fā)布的數(shù)據(jù)為準。
以下附政策全文：
穗醫(yī)保規(guī)字〔2022〕1號
廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財政局 廣州市人力資源和社會保障局
關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險籌資標準的通知
各有關(guān)單位，各有關(guān)人員：
為進一步完善我市職工醫(yī)療保險和生育保險制度，維護參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益，依據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》、《廣州市社會醫(yī)療保險規(guī)定》、《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市職工醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)籌資標準通知如下：
一、職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)
�。ㄒ唬┞毠せ踞t(yī)療保險用人單位繳費基數(shù)為本單位職工繳費工資總額，個人繳費基數(shù)為本人工資收入。靈活就業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險，以個人申報的工資收入為繳費基數(shù)。
繳費基數(shù)上限為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的300%，下限為本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的60%。
�。ǘ┦I(yè)人員領取失業(yè)保險金期間參加本市職工基本醫(yī)療保險，以本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費基數(shù)。
�。ㄈ┩诵菅永U人員繳費基數(shù)按省規(guī)定執(zhí)行。
（四）因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的工傷職工，在傷殘津貼領取地參加職工醫(yī)保，以工傷職工傷殘津貼為繳費基數(shù)，應當由用人單位繳納的職工醫(yī)保費按照規(guī)定由用人單位或工傷保險基金支付，個人按規(guī)定繳費。
二、職工基本醫(yī)療保險繳費標準
�。ㄒ唬┰诼毬毠�人應當按其繳費基數(shù)的2%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險費。
用人單位應當按其繳費基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險費，并代扣代繳在職職工個人應當繳納的職工基本醫(yī)療保險費。
�。ǘ╈`活就業(yè)人員應當按其繳費基數(shù)的8%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險費。
�。ㄈ┦I(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，應當由失業(yè)保險基金按其繳費基數(shù)的8%為其繳納職工基本醫(yī)療保險費，個人不繳納職工基本醫(yī)療保險費。
�。ㄋ模┩诵菅永U人員選擇按月繳費的，應當由其個人按其繳費基數(shù)的6%按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險費。按月繳費期間，可申請一次性繳費。選擇一次性繳費的，應當由其個人按月度繳費標準一次性繳費達到規(guī)定年限，月度繳費標準為其繳費時繳費基數(shù)的6%。
三、職工大額醫(yī)療費用補助金籌資
職工基本醫(yī)療保險參保人員同步參加職工大額醫(yī)療費用補助。職工大額醫(yī)療費用補助金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金列支，用人單位和參保人員無需另行繳費。
四、生育保險繳費基數(shù)和標準
用人單位生育保險繳費基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)，用人單位應當按其繳費基數(shù)的0.85%按月足額繳納職工生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
五、實施時間
本辦法自2022年12月1日起施行，有效期至2026年12月31日。國家、省對本通知相關(guān)事項有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
廣州市醫(yī)療保障局廣州市財政局
廣州市人力資源和社會保障局
2022年11月30日
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