江門市醫(yī)保政策將迎來重大變革，醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工將享有同等醫(yī)療待遇，不再有差別。市人社局日前草擬的《江門市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案（公開征求意見稿）》顯示，我市城鄉(xiāng)、職工醫(yī)保擬于2018年“并軌”，“并軌”后，醫(yī)保分為一檔和二檔，分別與我市的城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保相銜接。個(gè)人賬戶從2017年1月1日起固化，即在職和退休的醫(yī)療保險(xiǎn)二檔（即職工身份）參保人按統(tǒng)一固定的金額標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶，固化后的個(gè)人賬戶劃入金額將比固化前略有提高。
建立“五統(tǒng)一”制度
《方案》顯示，將整合城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保，建立“五統(tǒng)一”醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化制度，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦管理�！斗桨浮分赋觯�(wěn)步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，職工和城鄉(xiāng)居民基本險(xiǎn)政策范圍內(nèi)支付比例統(tǒng)一為不低于80%，特定病種門診補(bǔ)助政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例逐步提高；擴(kuò)大醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化覆蓋面，降低繳費(fèi)費(fèi)率，將用人單位繳費(fèi)費(fèi)率降低至5.5%，與現(xiàn)在相比，降低了1%，減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
《方案》計(jì)劃于今年年底出臺，2017年1月1日起降低用人單位繳費(fèi)費(fèi)率、實(shí)施定額繳費(fèi)、固化個(gè)人賬戶劃入金額，其他待遇標(biāo)準(zhǔn)仍按現(xiàn)行職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。2018年1月1日起，全面按《方案》規(guī)定繳費(fèi)和支付待遇。
“并軌”后分兩檔繳費(fèi)
結(jié)合目前我市職工和城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)上存在的差異性，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保分為一檔和二檔，分別與我市的城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保相銜接。將兩類人群納入同一制度的同時(shí)，又鑒于實(shí)際存在的差異進(jìn)行分檔設(shè)置�；踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔參保對象為城鄉(xiāng)居民，包括大、中、小學(xué)生和異地務(wù)工人員子女；基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔為用人單位和職工、退休人員、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員。本市戶籍靈活就業(yè)人員自愿選擇在戶籍所在地或靈活就業(yè)所在地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔。
城鄉(xiāng)一體化保障待遇設(shè)置“基本+補(bǔ)充”模式，合理確定基本保障水平和支付范圍，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，均衡職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，同時(shí)兼顧各類群體需求，提供補(bǔ)充保障，確保改革前后待遇合理銜接。
根據(jù)《方案》，個(gè)人賬戶從2017年1月1日起固化，即在職和退休的二檔參保人按統(tǒng)一固定的金額標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶。2018年1月1日（含1月1日）后在我市首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，退休后不享受個(gè)人賬戶待遇（辦理了個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移到我市的除外）。
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