繼日前廣州所有公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始實施基本藥物零差價制度后，公立醫(yī)院改革試點也會陸續(xù)展開！昨日，廣州市政府網(wǎng)站在歲末公布了《印發(fā)廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)等文件的通知》，其中透露“利好”消息多多：進(jìn)一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍，特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補償比例不低于30%；將選擇1~2家公立醫(yī)院開展全面醫(yī)改試點；還明確鼓勵社會資本舉辦特色醫(yī)療機構(gòu)。
特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補償比例不低于30%。
逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。
公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%，鼓勵社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)療、特需醫(yī)療、�？漆t(yī)療等。
新農(nóng)合保障范圍從保住院為主發(fā)展到住院、普通門診、未成年人意外門診、慢性病特殊門診、住院分娩、疫苗注射以及住院醫(yī)療救助多種補償。
《方案》指出，區(qū)(縣級市)政府為實施基本藥物制度的主體，實施基本藥物制度工作須納入政府工作的目標(biāo)任務(wù)，列入民生工程的重要內(nèi)容，并盡快成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，確�；舅幬镏贫鹊捻樌麑嵤�
公立醫(yī)院改革：
取消藥品加成不得接受折扣
《方案》指出，逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。選擇1～2間醫(yī)院探索開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助”等多種管理辦法的試點。
“逐利性”轉(zhuǎn)為“公益性”
解讀：“就我所知，雖然公立醫(yī)院改革大方向定了，但具體方案可能還在籌劃制定中。”廣州市第八人民醫(yī)院院長告訴記者。
廣州市公立醫(yī)院改革的幾大措施的核心目的就是逐步讓公立醫(yī)院由“逐利性”轉(zhuǎn)為“公益性”排首位�！爸鸩饺∠幤芳映桑梢杂行Ы档褪忻窨床〕杀�，而通過政策、經(jīng)濟等杠桿進(jìn)行引導(dǎo)，就能實現(xiàn)小病小痛去社區(qū)解決，疑難雜癥集中在大醫(yī)院救治的目的。”
“如果能改革到位，從此再也不用單純從經(jīng)濟利益評估公立醫(yī)院的好壞高下，而是首要考慮權(quán)衡其公益性。大醫(yī)院公益性另一體現(xiàn)還包括對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)幫扶，讓更多市民心甘情愿去社區(qū)看病，不要因為一點小毛病就都跑來大醫(yī)院排隊掛號。這樣一來，他們不僅就醫(yī)更方便，而且更‘實惠’。”
民營資本進(jìn)入：
支持港澳醫(yī)師來穗辦診所
《方案》指出，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資本舉辦康復(fù)醫(yī)療、特需醫(yī)療、�？漆t(yī)療等社會需求和特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)，舉辦大型的高水平綜合醫(yī)療機構(gòu)和高精尖的�？漆t(yī)療機構(gòu)；積極落實國務(wù)院CEPA協(xié)議有關(guān)內(nèi)容，支持港澳醫(yī)師到穗辦門診部、診所。
《方案》認(rèn)為，應(yīng)滿足社會多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，力爭到2011年民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)、門診服務(wù)人數(shù)分別達(dá)到總量的15%。
政府負(fù)責(zé)“基本保障”
民營分羹“高端服務(wù)”
解讀：“現(xiàn)在從衛(wèi)生部到廣州市，關(guān)于‘新醫(yī)改’都明確鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療市場，其實這是非常實在又聰明的辦法�！�
雖然醫(yī)改希望人人享有醫(yī)療，但不是人人享有最好的醫(yī)療，如果超出政府能負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療，還有部分人士希望得到更高端、貼身的服務(wù)，怎么辦？政府資金有限，又有市場需求，民營資本完全可以來分這杯羹。
新醫(yī)改就是更應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)療市場細(xì)分的靈活性：“政府盡量廣覆蓋，可以提供更多人的醫(yī)療保障，而私人特殊服務(wù)則交給專門的機構(gòu)打理。”
醫(yī)保：
村鎮(zhèn)門診報銷比例三成以上
《方案》透露，將進(jìn)一步擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍，特殊病種門診補償封頂線提高到1萬元；鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補償比例不低于30%。根據(jù)《方案》要求，進(jìn)一步擴大各項醫(yī)療保障(含新農(nóng)合)覆蓋范圍、提升就醫(yī)保障水平成為第一重點。
《方案》還明確，“根據(jù)基本醫(yī)療保障基金收支情況逐步提高保障水平。逐步降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點降低基層醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。”
《方案》指出，以新農(nóng)合為例，其保障范圍從以保住院為主發(fā)展到實行住院、普通門診、未成年人意外門診、慢性病特殊門診、住院分娩、疫苗注射以及住院醫(yī)療救助等多種補償。
部分報銷比例已達(dá)九成
解讀：廣州市醫(yī)保局副局長伍錦明昨日傍晚接受記者采訪時表示：“其實在多種‘門診特定病種’、‘門診慢性病’方面，我們已做了很多努力。拿血透病人為例，他們原本的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)非常沉重，但隨著血透納入了門診特定病種，現(xiàn)在如果花費8000塊錢做血透，個人只需出600～800塊，報銷比例超過90％。”而該局統(tǒng)計顯示的參保病人政策內(nèi)住院醫(yī)保報銷比例已超過80％。
據(jù)透露，接下來醫(yī)保部門還會在允許范圍內(nèi)對起付線、報銷比例進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，減輕參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2011年前，城鎮(zhèn)居民、職工基本醫(yī)療保險參保率均達(dá)到95%以上，新農(nóng)合參合率保持在98%以上。
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